妊娠期糖尿病患者并发子痫前期的风险预测列线图模型建立和验证

作者：田术; 丁昭宁; 刘继忆; 王燕^*

来源：中国计划生育和妇产科, 2023, 15(10): 86-98.

• 妊娠期糖尿病
• 子痫前期
• 风险预测模型
• 列线图

目的 建立妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)患者并发子痫前期(preeclampsia, PE)的风险预测列线图模型，同时对其预测效果进行验证。方法 选取2021年1～7月在重庆市江津区妇幼保健院产检并分娩的352例GDM患者作为研究对象。根据是否发生PE将患者分为PE组(42例)及无PE组(310例)。收集患者相关临床资料，采用单因素分析患者基本资料、实验室指标等对GDM患者发生PE的影响，采用Logistic回归分析GDM并发PE的危险因素。将确定的危险因素通过R 3.5.3软件，利用rms程序包绘制预测GDM患者发生PE的列线图预测模型，然后利用受试者工作曲线(ROC)下面积对列线图模型预测效能进行检验，采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合优度。另再纳入2021年8～12月本院产检并分娩的129例GDM患者对模型预测效能进行验证。结果 单因素分析结果显示，PE组患者孕前BMI、FPG、HbA1c、TG、TC、UA、Hcy水平及双胎妊娠占比高于无PE组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示孕前BMI、FPG、TG、TC、Hcy均是影响GDM患者发生PE的危险因素(P<0.05)。根据Logistic多因素结果建立预测GDM患者发生PE的列线图模型，并对模型进行验证。采用ROC曲线检验预测模型的区分度，结果显示该预测模型ROC曲线下面积0.823、95%CI(0.810-0.876)、灵敏度为76.38%、特异度为85.42%(P<0.001)。Hosmer-Lemeshow检验得χ2=4.315,P=0.324。129例患者中21例发生PE,风险预测模型预测发生PE者为19例，ROC曲线下面积为0.806、95%CI(0.783-0.869)、敏感度为73.69%和特异度为82.71%。采用Hosmer-Lemeshow检验模型拟合优度，结果显示χ2=5.679,P=0.328,说明该模型拟合优度较好。结论 临床中应充分考虑GDM患者孕前BMI、FPG、TG、TC、Hcy因素，综合评估其并发PE的概率，提高临床对GDM患者并发PE的诊断效能。

• 单位
  重庆市江津区妇幼保健院