靶向药物治疗时代的柳叶刀——手术在晚期胃肠间质瘤治疗中的地位

作者：曹晖; 汪明

来源：中华胃肠外科杂志, 2016, 19(11): 1211-1216.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.11.003

• 胃肠间质瘤
• 外科手术
• 靶向治疗

胃肠间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性恶性肿瘤,由于起病隐匿,相当一部分病例在发现时已是局部晚期或已发生转移。分子靶向药物甲磺酸伊马替尼(IM)的问世,极大地改变了GIST的治疗模式。IM对于GIST的治疗最先应用于晚期GIST,且取得成功并迅速成为晚期GIST治疗"金标准"。在IM有效地延长了晚期GIST患者生存期的同时,手术在晚期GIST治疗中的地位成为了临床上越来越受关注的一个课题。目前,在高复发风险或局部晚期GIST的治疗中,IM已经通过手术后辅助治疗或术前新辅助治疗的形式与外科手术相结合,发挥了重要的作用。根据目前有限的循证医学证据,在局部晚期或"困难解剖部位(食管-胃结合部、十二指肠、直肠等)"的原发性GIST中,外科手术可以与IN结合,实现类似晚期胃癌治疗模式中的"转化治疗";对于对IM治疗有一定反应(部分缓解、疾病稳定或局限性进展)的复发转移性GIST病例,外科手术可能为患者带来有限的生存获益;对于广泛进展的复发转移性GIST,外科手术指证应严格限制于出现并发症或急诊情况等综合情况的评判中。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院