肺癌胸腔镜术后静脉血栓栓塞发生的危险因素及预测模型的构建

作者：张鑫; 骆宝建; 韩芬; 刘秋月^*

来源：中国医药, 2022, 17(10): 1477-1481.

• 肺癌
• 胸腔镜
• 静脉血栓栓塞
• 预测模型

目的 寻找肺癌胸腔镜手术患者术后发生静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素，并构建VTE的预测模型。方法 回顾性选取2017年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京胸科医院接受肺癌胸腔镜手术术后发生VTE患者59例为VTE组，纳入同期肺癌胸腔镜手术后未发生VTE患者59例为对照组。比较2组临床资料。采用多因素Logistic回归方法分析肺癌胸腔镜手术患者术后发生VTE的危险因素，并根据危险因素构建患者术后发生VTE的风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的应用价值。结果 VTE组糖尿病比例，术前丙氨酸转氨酶、纤维蛋白原、D-二聚体、癌胚抗原水平，手术时间、术中出血量、术后8 h D-二聚体水平均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，术前癌胚抗原水平、手术时间及术后8 h D-二聚体水平是肺癌胸腔镜手术患者术后发生VTE的独立危险因素(比值比=1.078、1.207、1.754,95%置信区间：1.040～1.113、1.057～1.328、1.588～1.812,P=0.033、0.003、<0.001)。建立VTE预测模型，Y=-3.710-0.068×术前癌胚抗原水平-0.003×手术时间-0.221×术后8 h D-二聚体水平。ROC曲线分析结果显示，预测模型对肺癌胸腔镜手术患者术后发生VTE的敏感度为83.1%,特异度为83.2%,曲线下面积为0.902。结论 术前癌胚抗原水平高、手术时间长及术后8 h D-二聚体水平高的肺癌胸腔镜手术患者术后发生VTE的风险较高。此VTE风险预测模型对肺癌胸腔镜手术患者术后发生VTE的风险具有较好的预测能力。

• 单位
  首都医科大学附属北京胸科医院; 北京市结核病胸部肿瘤研究所