经食道超声心动图指导下全胸腔镜二尖瓣成形手术的新理念

作者：赵琳; 李华; 孟欣; 石广永; 陈亚武; 郭春霞; 徐学增^*

来源：中国体外循环杂志, 2019, 17(02): 84-120.

DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2019.02.06

• 全胸腔镜
• 经食道心脏超声
• 二尖瓣关闭不全
• 二尖瓣成形
• 微创心脏手术

目的探讨全胸腔镜经食道超声心动图(TEE)指导下二尖瓣成形手术的疗效。方法 2015年5月至2018年6月对西京医院346例二尖瓣关闭不全患者开展了TEE指导下全胸腔镜二尖瓣成形手术。男性148例,女性198例。年龄9～67(44.6±12.4)岁,体重32～89(47.4±16.5) kg。手术采用股动脉、股静脉插管建立外周心肺转流、阻闭升主动脉,冷血心脏停搏液顺行灌注行心肌保护,完全胸腔镜下行二尖瓣成形手术及相关手术。结果 346例二尖瓣成形患者中337例植入成形环,9例未植入成形环。其中非风湿类病变手术一次转机成形成功308例(94.5%),风湿类病变一次转机成形成功15例(75%)。术后TEE及出院前复查心脏超声提示二尖瓣未见明显狭窄或反流,无二尖瓣收缩期前向运动(SAM征)。253例患者获得随访,随访时间2～37(22±7)月。随访期间无死亡,二尖瓣复发中度关闭不全6例,1例患者二尖瓣成形后17个月行二次手术。结论全胸腔镜下TEE指导下二尖瓣成形手术,提高了手术精度,避免了外科医生对病变性质、范围、严重程度的误判,降低了手术难度,疗效确切,临床可积极应用。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 空军工程大学; 空军工程大学信息与导航学院