合并小肠细菌过度生长的腹泻型肠易激综合征患者膳食特点研究

作者：魏慧; 刘作静; 王琨; 郑炜; 段丽萍^*

来源：中华内科杂志, 2017, 56(08): 567-571.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.08.003

• 肠易激综合征
• 膳食
• 乳果糖甲烷－氢气呼气试验
• 小肠细菌过度生长

目的探讨合并小肠细菌过度生长(SIBO)的腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者膳食的特点,为指导患者合理饮食提供依据。方法纳入2015年3月至2016年4月就诊于北京大学第三医院的IBS-D患者,同期招募健康志愿者(HC)。全部受试者完成临床问卷、膳食调查及乳果糖甲烷-氢气呼气试验(LMHBT,简称呼气试验)。根据呼气试验结果判断是否合并SIBO;根据膳食中脂肪供能比是否大于50%分为高脂饮食与非高脂饮食。比较不同组间的膳食构成以及与呼气试验结果的关系。结果共纳入88例IBS-D患者和32例HC。IBS-D的呼气试验阳性率显著高于HC[39.8%(35/88)比12.5%(4/32),P=0.005]。HC中的28例呼气试验阴性者纳入后续研究。(1)IBS-D中呼气试验阳性者(IBS-P)的BMI明显低于呼气试验阴性者(IBS-N)[(21.57±0.54)kg/m2比(23.30±0.53)kg/m2,P=0.032]。合并SIBO的IBS-D患者腹痛评分更高。(2)IBS-D患者膳食中蛋白质及碳水化合物的摄入比均高于HC(14.39%比12.22%,P=0.001;53.94%比46.25%,P=0.003)。IBS-P患者的脂肪供能比显著高于IBS-N[(47.19±2.62)%比(40.74±1.66)%,P=0.038]。(3)IBS-P患者呼气中甲烷基线值显著高于IBS-N[体积分数:(8.69±0.39)×10-6比(6.39±0.47)×10-6,P=0.002]。IBS-D高脂饮食者的呼气试验阳性率显著高于非高脂饮食者[54.2%(13/24)比17.2%(11/64),P=0.001]。甲烷峰值与脂肪供能比呈正相关(r=0.413,P=0.022)。结论根据罗马Ⅲ问卷诊断的IBS-D患者约39.8%存在SIBO。IBS-D合并SIBO会影响其营养状况。高脂饮食可能是IBS-D合并SIBO的高危因素之一。合理的膳食结构可以减少IBS-D,特别是合并SIBO的发生。

• 单位
  北京大学第三医院