结核潜伏感染“两步筛查法”在TST试验中度阳性高中新生中的应用探讨

作者：孔雯; 沈建珍; 周喆; 王万红; 黎桂福^*

来源：预防医学论坛, 2022, 28(01): 77-80.

DOI：10.16406/j.pmt.issn.1672-9153.2022.01.007

• 高中新生
• TST试验中度阳性结核潜伏感染者
• 两步法

近年来我国高中学校结核病聚集性疫情较为严峻，《学校结核病防控工作规范(2017版)》及《中国学校结核病防控指南(2020年版)》均要求对高中入校新生行结核感染(latent tuberculosis infection, LTBI)的筛查，旨在发现新生中的结核病患者和结核潜伏感染者，把好“入口关”。目前使用的结核菌素皮肤试验(TST)特异性较差，尤其TST试验中度阳性(10≤TST<15)的潜伏感染者更容易受到卡介苗(BCG)和非结核分枝杆菌影响，真实感染情况较难界定。而特异性较强的γ-干扰素释放试验(IGRA)又因价格贵、操作要求高等问题受到广泛使用的制约。借鉴国内外研究，对高中新生TST中度阳性人群进行(TST-IGRA)两步法检测，既可以节省检测成本，又可以较为精准界定结核潜伏感染者，是一项符合经济效益和社会效益的筛查路径，值得探索。