三种术后肺部并发症评估标准的临床效果比较

作者：张雨桐; 金亮; 玉红; 李雪霏; 余海^*

来源：中华麻醉学杂志, 2022, 42(09): 1054-1058.

DOI：10.3760/cma.j.cn131073.20220324.00907

• 手术后并发症
• 肺
• 诊断

目的比较三种术后肺部并发症(PPCs)评估标准的临床效果。方法回顾性分析2021年1月至7月在四川大学华西医院行胸腔镜肺切除术患者的临床资料, 分别应用2008年墨尔本团队评分(MGS)标准、2015年欧洲围术期临床结局(EPCO)标准和2018年围术期医疗标准化终点(StEP)标准评估PPCs。根据上述标准将患者分为PPCs组和非PPCs组。记录3种标准的PPCs诊断率, 采用Kappa检验评价不同标准诊断结果的一致性。采用logistic回归分析评估不同标准诊断的PPCs与不良预后事件发生风险的关系。结果最终纳入397例患者。MGS标准PPCs诊断率明显低于EPCO标准和StEP标准(P<0.001), EPCO标准PPCs诊断率高于StEP标准(P<0.001)。EPCO标准与StEP标准的诊断一致性较好(κ=0.624, P<0.001), 而EPCO标准、StEP标准与MGS标准诊断一致性均较差(κ=0.101, P<0.001;κ=0.210, P<0.001)。单因素和多因素logistic回归分析显示, EPCO标准和StEP标准诊断的PPCs可增加不良预后事件的发生风险(P<0.001)。结论 EPCO标准和StEP标准用于胸腔镜肺切除术患者PPCs诊断和评估预后的价值优于MGS标准, EPCO标准的诊断敏感性最高。

• 单位
  四川大学华西医院; 乐山市人民医院