参芪地黄汤治疗脓毒症并发急性肾损伤疗效观察及对尿蛋白的影响

作者：厉兆春; 张旭; 刘瑞清

来源：山东中医杂志, 2019, 38(05): 439-443.

DOI：10.16295/j.cnki.0257-358x.2019.05.010

• 参芪地黄汤
• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 尿蛋白
• 炎症因子

目的:分析参芪地黄汤治疗脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的疗效及对患者尿蛋白的影响。方法:将2014年1月至2016年12月收治的脓毒症并发AKI患者经筛选后纳入研究,共76例,根据入院奇偶数进行分组。对照组采用常规对症治疗,观察组在此基础上加用参芪地黄汤,对比两组治疗前后肾损伤情况和炎症指标的变化。结果:①治疗第1天,两组患者肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和胱抑素C(Cys C)均持续恶化,但观察组恶化程度小于对照组(均P<0.05),第3天和第7天以上指标均好转,但均高于治疗前,且观察组低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。②治疗第1天,两组患者尿β2-微球蛋白(β2-MG)、24 h尿蛋白定量和尿量指标均持续恶化,但观察组恶化程度小于对照组,第3天和第7天以上指标均好转,且均高于治疗前,观察组优于对照组。③治疗第1天、第3天和第7天,两组患者炎症指标降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)均持续下降,均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。④治疗第1天,急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-II)得分和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)得分均上升,第3天和第7天以上指标均持续下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。⑤对照组28 d死亡率和肾脏替代治疗患者比例均高于观察组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:参芪地黄汤对脓毒症并发AKI具有保护作用,能降低患者炎症水平及尿蛋白量。

• 单位
  潍坊市中医院