不同剂量右美托咪定对骨科止血带患者七氟醚MACBAR的影响

作者：冯艳; 陈小波; 杨小霖^*

来源：成都医学院学报, 2019, 14(05): 601-610.

• 七氟醚
• 右美托咪定
• 止血带
• 最低肺泡浓度
• 肾上腺素能反应
• 苏醒期躁动

目的观察不同剂量右美托咪定(DEX)对骨科止血带患者七氟醚MACBAR及对苏醒期躁动的影响。方法 75例ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻下行骨科下肢手术并使用止血带患者,随机分为D0组(不使用DEX,以0.9%氯化钠液作为对照),D1组(DEX负荷量0.5μg/kg,维持量0.5μg·kg-1·h-1),D2组(DEX负荷量1μg/kg,维持量1μg·kg-1·h-1)3组。麻醉诱导前10min 3组均恒速输注DEX,后以维持量持续泵注。负荷剂量输注完毕后均静注瑞芬太尼2μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,顺式阿曲库铵0.2mg/kg行麻醉诱导,气管插管后行机械通气,各组均吸入七氟醚维持麻醉,观察止血带充气切皮刺激后的血流动力学变化。采用序贯法测定七氟烷MACBAR,同时观察3组患者苏醒时间及苏醒期躁动情况。结果 D0、D1及D23组七氟醚MACBAR分别为(4.50±0.31)%、(2.46±0.33)%、(1.57±0.41)%,3组最低有效心率比较差异有统计学意义(P<0.05),D2组苏醒期躁动发生率明显低于D0组(P<0.05)。3组最低有效平均动脉压、止血带充气时间、DEX给药时间、手术时间、苏醒时间及恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DEX负荷剂量0.5μg/kg、维持剂量0.5μg/(kg·h)及负荷剂量1.0μg/kg、维持剂量1.0μg/(kg·h)可降低七氟醚抑制止血带充气下切皮刺激MACBAR约45%和65%,且负荷剂量1.0μg/kg、维持剂量1.0μg/(kg·h)可明显降低苏醒期躁动发生率。

• 单位
  川北医学院附属医院; 南充市中心医院