66例小儿结核性胸膜炎临床分析

作者：李翠萍; 李祥; 邱薇; 林兆原

来源：中国热带医学, 2019, 19(08): 801-803.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2019.08.22

• 儿童
• 结核性胸膜炎
• 诊断
• 治疗

目的探讨小儿结核性胸膜炎(TP)的临床特点及早期诊治方法。方法对本院2014年1月—2017年12月收治的66例诊断为TP住院患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 66例患儿中,病程1～<2周12例(18.1%),2周～<1个月30例(45.5%),1个月～<1年24例(36.4%)。发病年龄以学龄期儿童多见(62.1%),有明确接触史17例(25.8%),主要临床表现为发热84.8%(56/66)和咳嗽51.5%(34/66),胸痛18.1%(12/66),气促16.7%(11/66);60例行胸腔穿刺抽液术,胸水性质均为渗出液,细胞数最高10 751×106/L,平均(3 020±266.05)×106/L,57例(95.0%)以单核细胞为主,ADA(50.5±18.9)U/L,胸水培养阳性5例(8.3%)。66例行全血TSPOT检查,25例行胸水TSPOT检查,均阳性。全部病例给予全程抗结核治疗,同时合理使用激素及对症治疗,61例6个月后复查痊愈,后期需手术治疗5例。结论小儿结核性胸膜炎以学龄期儿童多见,临床表现常缺乏特异性,与成人结核性胸膜炎比较,更易出现误诊及漏诊,需详细询问病史、结核病接触史,PPD、血/胸水TSPOT检查、胸膜活检对早期诊断有重要价值。诊断确定后应尽早联合抗结核治疗,合理使用糖皮质激素减少并发症。

• 单位
  广州市胸科医院