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摘要
目的 观察早产儿视网膜病变( ROP)激光光凝辅助玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab(商品名Avastin)治疗的临床疗效.方法 接受玻璃体腔注射bevacizumab治疗的ROP患儿17例31只眼纳入研究.其中,男性10例18只眼,女性7例13只眼,胎龄24.7～31.0周,平均胎龄(28.2±1.9)周,出生体重750～1600 g,平均出生体重(1150±263)g.所有患儿散瞳后行双目间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统( RetCamⅡ)眼底检查,其中,阈值期ROP 3例4只眼；阈值前期1型ROP 1例2只眼；急进性后部型早产儿视网膜病变13例25只眼.治疗指征包括瞳孔不能散大或屈光间质混浊不能进行激光光凝和激光光凝治疗后病变不能控制者.31只眼中,激光光凝辅助玻璃体腔注射bevacizumab治疗(联合治疗)者25只眼,单纯玻璃体腔注射bevacizumab者6只眼.治疗后随访1.4～40.8个月,平均随访时间(20.8±13.2)个月.观察ROP病变是否完全控制和视网膜不良结构的发生以及与治疗相关的并发症.结果 31只眼中,治疗后病变完全控制27只眼,占87.0％；治疗后新生血管继续发展引起牵引性视网膜脱离2只眼,占6.5％.单纯玻璃体腔注射bevacizumab后病变继续发展,最终发生牵引性视网膜脱离者2只眼,占6.5％.发生牵引性视网膜脱离的2只眼中,经玻璃体视网膜手术治疗后,视网膜复位,后极部视网膜结构恢复正常1只眼；最终形成后极部视网膜局限性牵拉1只眼.治疗中和治疗后所有患儿全身情况良好,未见全身药物不良反应,未发生眼内感染,未出现角膜烧伤、白内障、眼前段缺血等并发症.结论 玻璃体腔注射bevacizumab辅助激光光凝治疗ROP,在观察期内表现出较好的临床治疗效果；未发现与治疗相关的并发症.
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