盐酸羟考酮在创伤性重型颅脑损伤术中的应用效果

作者：魏永川^*; 崔一佳; 李安超

来源：中国实用神经疾病杂志, 2022, 25(08): 978-984.

• 创伤性重型颅脑损伤
• 盐酸羟考酮
• 丙泊酚
• 麻醉效果
• 脑保护

目的 探究盐酸羟考酮复合丙泊酚在创伤性重型颅脑损伤术中的麻醉效果及脑保护作用。方法 前瞻性选取2020-01—2022-01鹤煤总医院进行手术治疗的创伤性重型颅脑损伤患者68例为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组各34例。2组患者均行全身麻醉，对照组麻醉维持给予丙泊酚+瑞芬太尼，手术结束前15～20 min静脉注射舒芬太尼预镇痛；研究组麻醉维持给予丙泊酚+盐酸羟考酮，手术结束前15～20 min静脉注射盐酸羟考酮镇痛。比较2组麻醉效果、Ramsay镇静情况、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、脑血流指标[颈静脉血氧饱和度（SjvO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）]、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及S-100β蛋白水平差异。结果 研究组患者的自主呼吸时间、苏醒时间、术后拔管时间、术中MAP及术后HR值均低于对照组（P<0.05），且其麻醉5 min、30 min及60 min的Ramsay镇静情况评分分别为（3.88±1.21）分、（3.23±0.49）分、（3.44±0.61）分，均低于对照组的（5.59±1.42）分、（4.68±0.64）分、（5.00±0.49）分（P<0.05）。组间比较，T1、T2及T3时刻，研究组TNF-α、IL-6、S-100β、NSE、SjvO2值均低于对照组（P<0.05）,Da-jvO2、CERO2值均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸羟考酮复合丙泊酚应用于创伤性重型颅脑损伤术中的镇静及镇痛效果均较好，可降低脑组织应激及炎症反应，具有更好的脑保护作用。