儿童金黄色葡萄球菌脓毒症抗生素治疗现状分析

作者：李媛媛; 李沁原; 张光莉; 田小银; 陈大鹏; 罗征秀^*

来源：中国当代儿科杂志, 2019, 21(04): 387-392.

DOI：10.7499/j.issn.1008-8830.2019.04.016

• 脓毒症
• 金黄色葡萄球菌
• 抗生素
• 预后
• 儿童

目的回顾性分析金黄色葡萄球菌脓毒症患儿经验性抗生素治疗现状,探讨治疗模式对其预后的影响。方法将2014年1月至2017年8月收治的78例金黄色葡萄球菌脓毒症患儿,依据血培养报告金黄色葡萄球菌生长前经验性首选抗生素治疗类型分为碳青霉烯类治疗组(n=16)、β-内酰胺类治疗组(n=37)、万古霉素治疗组(n=15)、万古霉素+β-内酰胺类治疗组(n=10)。收集各组患儿的一般情况、基础疾病、急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE II)、免疫抑制剂使用史、甲氧西林耐药性及预后资料,进行回顾性分析。采用logistic回归探讨经验性抗生素治疗方案对金黄色葡萄球菌脓毒症患儿临床疗效及预后的影响。结果各组患儿一般情况、基础疾病、免疫抑制剂使用史、APACHE II评分、院内感染、MRSA检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组间脓毒性休克、院内死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中碳青霉烯类治疗组脓毒性休克、院内死亡率均最高(分别为69%、50%)。多因素logistic回归分析结果提示,经验性抗生素治疗类型是金黄色葡萄球菌脓毒症患儿发生脓毒性休克和院内死亡的独立危险因素(P<0.05);APACHE II评分≥15是金黄色葡萄球菌脓毒症患儿发生脓毒性休克的独立危险因素(P<0.05);与使用万古霉素治疗组相比,碳青霉烯类治疗组发生脓毒性休克和院内死亡的风险高(P<0.05)。结论不恰当的经验性使用抗生素治疗可能导致儿童金黄色葡萄球菌脓毒症预后不佳。临床疑诊金黄色葡萄球菌脓毒症患儿,不建议经验性使用碳青霉烯类抗菌药物治疗。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院