经皮椎间孔镜术后腰椎管狭窄症患者的步态分析临床研究

作者：刘金玉; 丁宇; 周维金; 王海军; 朱旭; 钟毓贤^*

来源：中国骨与关节杂志, 2018, 7(11): 873-877.

• 腰椎
• 最小侵入性外科手术
• 内窥镜
• 康复

目的利用腰椎日本骨科协会评分(Japanese orthopaedic association,JOA)和Kinema tracer三维步态分析系统探讨腰椎经皮椎间孔镜手术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)后腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者步行障碍的原因,同时探讨PTED术后LSS患者的康复训练指征。方法将56例LSS患者按照术后腰椎JOA评分中对步态的分级分为a、b、c、d四个组,对四组患者术前和术后3天的腰椎JOA评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)进行统计分析,对四组患者术后3天步行过程中症状侧下肢的支撑期比率、髋关节最大屈曲角度进行统计分析。结果 PTED术前与术后,a组和b组患者的腰椎JOA评分[a组:(13.67±2.48) vs.(17.08±1.80);b组:(12.36±4.73) vs.(17.59±4.98)]和VAS评分[a组:(7.25±0.86) vs.(1.60±0.93);b组:(7.40±1.53) vs.(2.01±0.96)]显著改善,差异有统计学意义(P<0.01),c组和d组患者的VAS评分[c组:(7.69±1.17) vs.(2.17±1.30);d组:(7.20±0.84) vs.(4.40±1.14)]显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),但是腰椎JOA评分未明显改善(P>0.05);c组和d组患者的支撑期比值超过75%;c组和d组患者的最大髋屈曲角度分别是(22.50±1.36)°、(27.00±3.11)°,显著大于a组、b组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于PTED术后LSS患者而言,腰椎JOA中步态评分仍处于c级、d级,且症状侧下肢的支撑期比率超过75%,这可能是PTED术后需要针对性康复训练的部分指征;而针对骨盆前倾的康复训练可能会提高患者的步态指标。

• 单位
  中国人民解放军海军总医院