电子输尿管软镜钬激光碎石治疗一期单通道经皮肾镜术后残石的安全性及疗效

作者：徐刚; 李忠义; 张哲伟; 张勇; 陈继民; 杜传军

来源：中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2014, 8(03): 184-187.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2014.03.007

• 肾结石
• 经皮肾镜
• 输尿管软镜

目的总结电子输尿管软镜钬激光碎石治疗一期单通道经皮肾镜取石术(PCNL)术后残石的安全性及疗效。方法回顾性分析我院2010年5月至2012年12月期间,使用电子软性输尿管镜钬激光碎石术处理一期单通道经皮肾镜取石术后残石41例,男22例,女19例,平均年龄(44±12)岁。术前结石均为复杂性鹿角形肾结石,术后残石3例位于上盏,6例结石位于中盏,7例位于下盏,25例为多个肾盏残石,单枚结石9例,结石直径1525 mm;其余均为多枚结石,结石直径425 mm。再次手术时间为PCNL术后14周,软性输尿管镜碎石前,造瘘管已拔除23例,仍保留肾造瘘管18例。结果 41例患者均顺利地置入电子输尿管软镜,平均手术时间(83±31)min,术后平均住院时间(3±1)d。均无肾盂输尿管严重损伤、大出血、急性肾功能不全、感染性休克等并发症。术后3个月复查超声或CT提示,有意义结石残留(≥4mm)5例:2例为下盏残石,3例为多盏残石。中上盏碎石成功率100%(9/9),下盏为85.7%(6/7),多盏为84.0%(21/25)。保留肾造瘘管及拔除肾造瘘管患者再次手术时间、术后住院时间、结石清除率及术后发热均无显著性差异。结论在一期单通道PCNL减轻肾结石负荷的情况下,电子输尿管软镜下钬激光碎石能有效清除残余结石,并发症少,可选择性地作为单通道一期PCNL术后残留结石的治疗。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院