压力调节容量控制通气与同步间歇指令通气在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的比较

作者：胡金绘; 王军; 武荣

来源：中国医药导报, 2014, 11(19): 39-43.

• 压力调节容量控制
• 同步间歇指令通气
• 肺损伤
• 新生儿呼吸窘迫综合征

目的观察压力调节容量控制通气(PRVC)和同步间歇指令通气(SIMV)通气在治疗呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿时相关参数的变化。方法 2013年6月2014年3月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心出生的,患有呼吸窘迫综合征且需要机械通气58例新生儿,分为PRVC组(32例,采用PRVC通气)和SIMV组(26例,采用SIMV通气)。观察两组机械通气时间、氧疗时间、住院时间、动脉氧分压/肺泡氧分压;观察两组机械通气时酸血症、碱血症、低碳酸血症和高碳酸血症的发生率;观察两组机械通气前、机械通气1、12、24、48、72 h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉血压(MABP)、气道峰压(PIP)、氧合指数(OI)等变化。结果①58例RDS新生儿均治愈出院。两组机械通气时间、氧疗时间、住院时间、气胸发生率、颅内出血发生率、支气管发育不良发生率和呼吸机相关性肺炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②两组的HR和RR变化均呈下降趋势,在机械通气72 h时接近正常范围。两组平均动脉血压变化均在正常范围。③两组PIP变化均呈下降趋势。PRVC组内各个时间点之间PIP比较、SIMV组内各个时间点之间PIP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);PRVC组PIP在机械通气1、12、24、48、72 h均低于SIMV组,差异有统计学意义(P<0.05)。④两组OI变化均呈下降趋势。PRVC组内各个时间点OI值比较、SIMV组内各个时间点之间OI值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PRVC组在机械通气1、12、24、48 h的OI值与SIMV组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PRVC组OI在机械通气72 h时低于SIMV组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤机械通气时pH值<7.35发生率(PRVC组为16.5%、SIMV组为13.5%)和pH值>7.45发生率(PRVC组为7.8%、SIMV组为5.2%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PRVC组动脉二氧化碳分压(PaCO2)<35 mm Hg的发生率低于SIMV组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组机械通气时PaCO2>60 mm Hg发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RDS新生儿的呼吸支持中,在获得相同的疗效情况下,与SIMV模式比较,PRVC模式下PIP和过度通气的发生率显著降低;PRVC模式可能具有一定的临床应用价值,值得推广。

• 单位
  江苏省淮安市妇幼保健院; 徐州医学院附属医院