DTI技术及MAS评分联合评估两种术式治疗基底核区脑出血预后运动功能恢复的意义

作者：林静辉; 江建军; 贾丛林; 张斌

来源：立体定向和功能性神经外科杂志, 2019, 32(02): 109-112.

• 基底核区脑出血
• 弥散张量成像
• 卒中患者运动功能评估量表
• 手术治疗

目的通过基底核区脑出血(basal nuclei cerebral hemorrhage,BNCH)行两种手术方法治疗后应用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术联合卒中患者运动功能评估量表(the motor assessment scale,MAS)评定法对术后患者肢体运动功能恢复差异的疗效评价,以选择两者中更优的BNCH手术方式,指导临床治疗。方法选取具有手术指征的BNCH患者48例,其中25例采用经侧裂-岛叶入路基底核区血肿清除术(A组),23例采用经颞叶皮层造瘘基底核区血肿清除术(B组)。所有患者术前及术后2周应用DTI检查,取得双侧皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)的各项异性分数(fractional anisotropy,FA),应用rFA值(患侧FA值/健侧FA值)来反应两组的CST损伤和破坏情况,分别对比两组术后2周rFA值、△rFA值(术后2周与术前rFA值的绝对差值)、MAS评分及术后3个月MAS评分。结果术后2周,两组rFA值均较术前降低,其中A组rFA值高于B组(P<0.05),A组△rFA值低于B组(P<0.05),且A组MAS评分高于B组(P<0.05);术后3个月,A组MAS评分高于B组(P<0.05)。结论两种术式治疗BNCH术后运动功能恢复差异方面,经侧裂-岛叶入路血肿清除术能较经颞叶皮层造瘘基底核区血肿清除术术中对CST损伤更小,术后MAS评分更高,对患者肢体运动功能恢复疗效更佳。应用DTI技术联合MAS法可用于评价经侧裂-岛叶入路基底核区血肿清除术和经颞叶皮层造瘘基底核区血肿清除术两种手术方式治疗基底核区脑出血术后运动功能恢复差异,协助指导临床及康复治疗。

• 单位
  宁波大学