冠心病患者择期PCI术后消化道大出血的危险因素

作者：王长华; 王世爱; 王健; 王韶屏; 郑泽; 柳景华; 陈韵岱

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2016, 15(10): 739-743.

• 冠心病
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 消化道大出血

目的研究冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后消化道大出血(MGH)的发生率及危险因素。方法连续入选2012年1月至2014年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科行择期PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者4239例。根据择期PCI术后1年内是否发生MGH分为两组:MGH组(n=47)和非MGH组(n=4192)。对比两组患者的临床资料及随访1年后的MGH事件及死亡率。结果随访1年,MGH的发生率为1.11%(47/4239)。MGH组患者术前使用华法林和低分子肝素的比例显著高于非MGH组(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,冠心病择期PCI患者术后MGH的独立危险因素为>75岁(OR=1.25,P=0.031)、贫血(OR=1.18,P=0.037)、消化道出血史(OR=1.49,P=0.005)和慢性肾功能不全(OR=2.27,P=0.001)。随访1年后,MGH组患者的死亡率显著高于非MGH组(6.4%vs 3.2%,P<0.001)。结论使用抗血小板聚集药物时应根据患者的年龄、体质量和肾功能调整药物类型和剂量,并注意积极纠正贫血和保护肾功能。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 解放军总医院