宫颈环扎术和阴道孕酮治疗有早产史宫颈功能不全患者的效果和安全性

作者：邢增丽^*; 周玉华; 薛春颜

来源：中国医药, 2022, 17(11): 1694-1698.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2022.11.021

• 宫颈功能不全
• 宫颈环扎术
• 阴道孕酮治疗

目的 探讨宫颈环扎术和阴道孕酮治疗有早产史宫颈功能不全患者的效果和安全性。方法 本研究为单中心回顾性研究，选取海南医学院第一附属医院2018年5月至2021年5月收治的有早产史的宫颈功能不全患者170例。根据接受宫颈环扎术时机或阴道孕酮治疗将患者分为紧急宫颈环扎组(57例)、择期宫颈环扎组(56例)和阴道孕酮组(57例)。紧急宫颈环扎组和择期宫颈环扎组患者均接受宫颈环扎术治疗，阴道孕酮组予黄体酮阴道缓释凝胶阴道内给药。主要观察指标为患者妊娠结局，次要观察指标为新生儿结局、接受宫颈环扎术患者围术期并发症及所有患者治疗前后阴道微生态情况。结果 择期宫颈环扎组、紧急宫颈环扎组患者的治疗时间、开始治疗后2周的宫颈管长度、分娩时胎龄均长于/大于阴道孕酮组，剖宫产比例低于阴道孕酮组，择期宫颈环扎组分娩时孕周≥37周比例高于阴道孕酮组和紧急宫颈环扎组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。择期宫颈环扎组、紧急宫颈环扎组围产期新生儿死亡率、Apgar评分<7分比例、新生儿出生体质量<2 500 g比例均低于阴道孕酮组[1.8%(1/56)、3.5%(2/57)比10.5%(6/57),5.4%(3/56)、3.5%(2/57)比33.3%(19/57),23.2%(13/56)、22.8%(13/57)比56.1%(32/57)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。接受宫颈环扎术治疗的113例患者中3例(2.7%)出现围术期并发症(胎膜破裂、宫颈裂伤、术后感染各1例),接受阴道孕酮治疗的57例患者中1例(1.8%)出现阴道出血，2组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.263,P=0.126)。治疗前后，3组阴道微生态Nugent评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于有早产史的宫颈功能不全患者，宫颈环扎术在母体和新生儿结局中显示出更多的益处，采用择期宫颈环扎手术治疗效果最佳，宫颈环扎术与阴道孕酮干预措施在短期随访时间内都是安全的。

• 单位
  海南医学院第一附属医院