产后母亲抑郁症状变化对儿童行为功能的影响

作者：冀荔; 李月琴; 王烈宏; 王榀华

来源：中国妇幼健康研究, 2023, 34(08): 19-25.

• 妊娠
• 抑郁症状
• 轨迹
• 儿童
• 行为功能

目的 探讨产后母亲抑郁症状变化对儿童行为功能的影响。方法 收集2017年1月至2019年5月在青海红十字医院接受产前检查的270名妊娠中期(孕14～27周)孕妇(母亲)及其所生子女(儿童)作为研究对象。按照母亲抑郁的不同轨迹，将其分为无抑郁症状组(n=174)、产前抑郁症组(n=23)、产后抑郁症组(n=30)、持续性抑郁症组(n=43)。在儿童36个月时，应用儿童行为量表(CBCL)评估其行为；在母亲妊娠17周、32周，以及产后6周、6个月、12个月和36个月时，应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、抑郁自评量表(DSRS)评估其抑郁症状。分析母亲产前抑郁症、产后抑郁症、持续性抑郁症与儿童行为问题之间的关系。结果 在不同抑郁轨迹组中，母亲的年龄(F=8.263)、怀孕时长(F=18.506)、产后连结(F=16.033),以及阴道分娩(χ2=9.076)、大学教育(χ2=12.462)、就业(χ2=14.873)、伴侣暴力经历(χ2=10.375)、至少吸烟1次(χ2=17.246)、压力大的生活事件(χ2=8.850)、伴侣对儿童的支持很少或没有(χ2=4.871)、抑郁症史(χ2=34.906)的比例比较差异均有统计学意义(P<0.05);儿童的CBCL评分(总问题、内化问题和外化问题)比较差异也均有统计学意义(F值分别为23.892、20.573、28.390,P<0.05)。加入产后连结后，母亲产前抑郁症与儿童CBCL总问题得分、外化问题得分有关联(B值分别为2.975、1.834,P<0.01,模型3);母亲年龄与儿童CBCL总问题(B值分别为-0.199、-0.197)、内化问题(B值分别为-0.064、-0.064)、外化问题(B值分别为-0.131、-0.129)得分有关联(P<0.05,模型2和模型3);产后连结与儿童CBCL总问题(B=0.469)、内化问题(B=0.130)、外化问题(B=0.286)得分有关联(P<0.001,模型3)。产后连结的中介分析显示，母亲产后抑郁症和持续性抑郁症对儿童CBCL量表(总问题、内化问题、外化问题)都显示出相对较高的间接影响，而母亲产前抑郁症对其都显示出强烈的直接影响。结论 母亲产后抑郁症的发作类型和持续时间可能对儿童的行为功能发展有不同的影响。

• 单位
  青海红十字医院