重度原发性胸腔积液胎儿的宫内治疗及临床结局分析

作者：夏波; 俞钢^*; 洪淳; 余攀; 吴菁; 唐晶; 刘翠芬; 余慧雯; 毛武; 刘千里

来源：中华妇产科杂志, 2018, 53(08).

• 胸腔积液
• 胎儿期疗法
• 预后

目的探讨重度原发性胸腔积液胎儿的宫内治疗及临床结局。方法收集2014年1月至2017年12月广东省妇幼保健院收治的重度原发性胸腔积液胎儿共12例, 对其宫内治疗及临床结局进行回顾性分析。结果 (1)一般情况:12例胎儿的胸腔积液中位诊断孕周为30.8周(24.0～33.0周), 均经产前诊断胎儿无染色体异常, 母亲无妊娠合并症及并发症。12例胎儿中, 3例(3/12)仅为右侧胸腔积液, 余9例(9/12)为双侧胸腔积液;12例胎儿均合并胎儿水肿。(2)宫内治疗:12例胎儿中, 7例(7/12)胎儿诊断后行胸腔-羊膜腔分流术;4例(4/12)行胸腔穿刺术, 术后胸腔积液反复出现, 均行胸腔-羊膜腔分流术;1例(1/12)胎儿行第1次胸腔穿刺术后引发早产。(3)转归及预后:12例胎儿中, 2例(2/12)胸腔积液消失, 6例(6/12)胸腔积液减少, 1例(1/12)导管移位, 1例(1/12)胸腔穿刺术后早产, 1例(1/12)胎死宫内, 1例(1/12)因效果欠佳家属放弃治疗后引产。10例顺利分娩的患儿中, 5例(5/10)早产;男女比例为7∶3;其中, 6例(6/10)患儿出生后予呼吸机辅助通气, 8例(8/10)出生后予胸腔闭式引流等治疗后好转;10例患儿均顺利出院。结论及时对重度原发性胸腔积液胎儿进行宫内干预, 能有效改善其预后, 降低其病死率;对于重度原发性胸腔积液胎儿, 应首选胸腔-羊膜腔分流术治疗。

• 单位
  广东省妇幼保健院