围手术期加速康复外科理念用于胆囊癌患者的诊治经验初探

作者：吴昕; 李秉璐^*; 孙嘉; 郑朝纪; 何小东; 刘卫; 洪涛; 韩显林

来源：中华外科杂志, 2022, 60(04).

• 胆囊肿瘤
• 胆道外科手术
• 加速康复外科
• 住院时间
• 倾向性评分匹配

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在胆囊癌患者围手术期应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月北京协和医院连续收治的164例胆囊癌患者的临床和病理学资料。男性69例(42.1%), 女性95例(57.9%), 年龄(64.0±10.3)岁(范围:37～89岁)。按照是否在围手术期应用ERAS理念进行管理, 将患者分为ERAS组(53例)和常规组(111例)。应用倾向性评分匹配法对两组患者的基本信息进行平衡, 并对匹配后两组患者的围手术期资料进行分析比较。分类资料用χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较;符合和不符合正态分布的定量资料分别以t检验和Mann-WhitneyU检验进行组间比较。结果 ERAS组和常规组各有45例患者匹配成功。两组患者的基本信息保持平衡, 手术时间、出血量、并发症和住院费用等方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。ERAS组患者下床时间更早[1(1)d比2(2)d;Z=-3.839, P<0.01], 排气时间更早[2(1)d比3(1)d;Z=-3.013, P=0.003], 饮水时间更早[2(1)d比2(1)d;Z=-3.647, P<0.01], 并且术后住院时间[5(2)d比7(4)d;Z=-3.984, P<0.01]和总住院时间[8(4)d比13(6)d;Z=-3.605, P<0.01]更短。两组共有12例患者发生术后并发症, 根据Clavien-Dindo并发症分级标准, Ⅰ级6例、Ⅱ级4例、Ⅲa级2例。所有并发症均经积极治疗后好转。结论 ERAS理念用于胆囊癌患者的围手术期处理是安全且有效的, 可加快患者康复、缩短住院时间, 且未增加并发症和住院费用。

• 单位
  北京协和医院; 北京协和医学院; 中国医学科学院