内分水岭梗死病损模式与动脉粥样硬化和转归的相关性——回顾性病例系列研究

作者：徐盎然; 朱双根; 黄显军; 王启章; 倪冠中; 张敏; 徐格林; 刘新峰

来源：国际脑血管病杂志, 2011, 19(10): 763-769.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2011.10.004

• 脑梗死
• 颈动脉疾病
• 颈内动脉
• 大脑中动脉
• 磁共振成像
• 弥散磁共振成像
• 磁共振血管造影术
• 血管造影术
• 数字减影

目的 探讨内分水岭梗死(internal border-zone infarction,IBZI)病损模式与动脉粥样硬化和转归的相关性.方法 根据磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)回顾性地将81例IBZI患者分为单纯性IBZI组以及合并其他模式梗死的混合性IBZI组,比较两组的临床特点.然后,进一步将混合性IBZI组分为IBZI+皮质梗死(pial infarct,PI)、IBZI+穿支动脉供血区梗死(perforating artery infarct,PAI)以及IBZI+ PI+ PAI等3个亚组,分别与单纯性IBZI组进行比较.结果 单纯性IBZI组年龄、高血压等其他临床特征以及支架置入患者例数与混合性IBZI组无显著差异.混合性IBZI组颈内动脉(internal carotid artery,ICA)和(或)大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)严重狭窄-闭塞病变(P=0.009)以及MCA病变(P=0.032)比例显著较高.在MCA病变患者中,单纯性IBZI组重度狭窄显著多于混合性IBZI组(P=0.042),而混合性IBZI组闭塞病变显著多于单纯性IBZI组(P=0.022).混合性IBZI组短期(7d内)病情恶化(P=0.039)和90d时转归不良(改良Rankin 量表评分＞3分)(P=0.030)的比例均显著高于单纯性IBZI组.亚组分析表明,IBZI+ PI+ PAI组短期病情恶化(P=0.001)和90d时转归不良(P=0.010)的患者比例均显著高于单纯性IBZI组.结论 IBZI合并其他梗死模式的患者往往存在严重的脑血管狭窄-闭塞病变,且临床转归较差.对于存在MCA病变者,混合性IBZI更多发生MCA闭塞,而单纯性IBZI更多发生MCA重度狭窄.

• 单位
  南京军区南京总医院; 南方医科大学; 神经内科