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摘要
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、胱抑素C (CysC)及二者联合对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生对比剂急性肾损伤（CI-AKI）的预测价值。方法 选取2015年1月至2020年12月在沈阳医学院附属第二医院心血管内科住院诊断为AMI并行PCI治疗的患者583例。采用2012年改善全球肾病预后组织制定的急性肾损伤诊断标准，将所有患者分为CI-AKI组（51例）和非CI-AKI组（532例），比较2组临床资料的差异，通过二分类logistic回归模型分析AMI患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素，并绘制受试者操作特征（ROC）曲线以评估NLR、CysC及二者联合对CI-AKI的预测能效。结果 583例患者中CI-AKI发病率为8.75%。将临床基线资料中有意义的变量进行单因素logistic回归分析后得出，高血压史、卒中史、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、Killip分级≥2级、多支血管病变、造影剂剂量、左心室射血分数（LVEF）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、NLR、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、CysC、估算的肾小球滤过率（eGFR）等12项危险因素与CI-AKI密切相关，多因素logistic分析表明，NLR、CysC、eGFR、Killip分级≥2级、多支血管病变是AMI患者PCI术后发生CI-AKI的独立危险因素。ROC曲线分析提示，NLR、CysC及二者联合预测AMI患者PCI术后CI-AKI的曲线下面积分别为0.729、0.777和0.853。NLR、CysC对CI-AKI的发生具有较高的预测价值，且二者联合预测CI-AKI的能效性明显高于单一指标。结论 术前较高的NLR和CysC水平对AMI患者PCI术后发生CI-AKI的预测价值较高，二者联合诊断CI-AKI具有更高的能效性。
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单位沈阳医学院
