青年与中老年心力衰竭患者的临床特点及预后研究

作者：何珊; 关晓楠; 马桂伶; 张建军^*

来源：中国临床医生, 2023, 51(01): 24-27.

• 心力衰竭
• 预后
• 青年
• 心力衰竭再入院

目的 观察青年与中老年心力衰竭（心衰）患者的临床特点、心脏超声指标、实验室化验、临床用药及预后，并分析影响预后的因素。方法 回顾性分析2019年1月至2020年7月于首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级心力衰竭患者348例，按照年龄分为青年组62例（≤50岁）和中老年组286例（>50岁），收集一般临床资料、实验室化验、心脏超声指标、临床治疗情况。观察两组患者主要心血管不良事件的发生率，包括心源性死亡及心衰再入院。应用Kaplan-Meier(K-M)法绘制生存曲线，应用多因素logistic回归分析影响心血管不良事件的危险因素。结果 青年组男性、高血压性心脏病、扩张性心肌病、肥胖性心肌病及心肌炎后心衰、射血分数减低性心衰、合并睡眠呼吸暂停综合征比例高于中老年组，体重指数、心率、舒张压高于中老年组（P<0.05）。青年组射血分数更低，左心室舒张末期及收缩末期内径更大，应用β受体阻滞剂、螺内酯及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂比例高于中老年组（P<0.05）。K-M曲线显示，青年组24个月时主要心血管不良事件发生率及心衰再入院率更低（P<0.05），两组间死亡率无差异。多因素logistic回归分析显示，男性（OR=1.891,95%CI 1.173～3.049）、缺血性心肌病（OR=2.415,95%CI 1.498～3.895）、肌酐>150μmol/L(OR=1.981,95%CI 1.018～3.855)是影响心衰预后的独立危险因素。结论 青年心衰患者男性、超重比例高，合并症相对少，心功能受损严重，但预后相对较好。男性、缺血性心肌病、肌酐>150μmol/L是影响心衰预后的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院