关节镜下闭合复位经皮内固定对踝关节骨折术后AOFAS评分、骨代谢标志物及创伤反应的影响

作者：闫天元; 张国辉^*; 李华

来源：河北医科大学学报, 2022, 43(05): 550-555.

• 骨折
• 骨折固定术,内
• 关节镜

目的 探讨关节镜下闭合复位经皮内固定在踝关节骨折中应用效果及对患者术后美国足踝外科医生协会评分系统（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）评分、骨代谢标志物及创伤反应的影响。方法 回顾性分析我院109例踝关节骨折患者临床资料，依据治疗术式不同分为关节镜组（n=55）、常规组（n=54）。常规组采取常规切开复位内固定，关节镜组采取关节镜下闭合复位经皮内固定。比较两组手术有关指标、术前、术后1d、术后3d创伤反应指标[C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素8（interleukin-8,IL-8）、皮质醇（cortisol,Cor）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）]、术前、术后2周、4周骨代谢标志物[骨钙素（bone carboxyglutamic acid protein,BGP）、骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase,BALP）、β-胶原降解产物（β-collagen degradation products,β-CTX）]水平，并统计并发症发生情况、术前、术后3个月、6个月踝关节跖屈、背伸状态下肌力、关节主动活动度范围、AOFAS评分、生活质量综合评定问卷74（Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74）。结果 关节镜组术中出血量较常规组少，手术时间、住院时间、骨折愈合时间较常规组短（P<0.05）；关节镜组术后1d、3d血清CRP、IL-8、Cor、NE与术后2周、4周血清β-CTX水平均低于常规组，术后2周、4周血清BGP、BALP水平均高于常规组（P<0.05）；关节镜组术后并发症发生率3.64%低于常规组16.67%（P<0.05）；关节镜组术后3个月、6个月踝关节跖屈、背伸状态下肌力、关节主动活动度范围与AOFAS、GQOL-74评分均高于常规组（P<0.05）。结论 应用关节镜下闭合复位经皮内固定治疗踝关节骨折可降低手术创伤，促进术后恢复，减少并发症，改善骨代谢情况，提升踝关节功能与生活质量，临床应用价值较高。

• 单位
  衡水市人民医院