不同气管导管套囊压力对颈部手术后患者咽部症状的影响

作者：王金保; 张在旺; 汤龙信; 杨小民; 杜泓^*

来源：临床误诊误治, 2018, 31(10): 74-78.

• 套囊压力
• 气管导管
• 气管插管
• 外科手术
• 咽痛
• 咽干

目的探讨不同气管导管套囊压力对患者术后咽部症状的影响。方法选择2016年1—4月择期行颈部手术患者50例,采用随机数字表法分为NIM组27例(使用NIM喉返神经功能监测导管)和Rusch组23例(使用Rusch加强型气管导管)。两组患者常规麻醉诱导并气管插管后将套囊充气至20 mmHg,采用压力传感器连续记录导管套囊压力,每5 min取值1次直至拔管。术后24 h回访患者咽痛、咽干情况并分析相关因素。结果与Rusch组相比,气管插管后NIM组达到相同套囊压力所需充气量较少(P <0. 05); NIM组导管套囊压力为(31. 1±9. 5) mmHg显著高于Rusch组的(23. 7±8. 5) mmHg,差异有统计学意义(P <0. 01)。NIM组咽痛视觉模拟评分(VAS)评分为(4. 0±2. 0)分显著高于Rusch组的(2. 6±1. 4)分,差异有统计学意义(P <0. 01);单因素分析显示,术后咽痛VAS评分与平均套囊压力相关(β=0. 391,SE=0. 162,P=0. 020)。两组术后咽干分级比较差异无统计学意义(P> 0. 05);单因素分析未发现咽干分级影响因素;决策树模型分析显示:当套囊压力<24. 06 mmHg时Ⅰ级咽干概率最高,当24. 06 mmHg≤套囊压力<28. 35 mmHg时Ⅲ级咽干概率最高,当套囊压力≥28. 35 mmHg时Ⅳ级咽干概率最高。结论颈部手术术后咽痛与气管导管平均套囊压力有关,NIM气管导管术后咽部症状程度轻于Rusch气管导管,气管导管套囊压力控制在<24. 06 mmHg时咽部症状控制最佳,故推荐颈部手术术中持续监测套囊压力。

• 单位
  白求恩国际和平医院