注射HCG日加用小剂量GnRHa对不孕症促排卵患者子宫内膜容受性和临床妊娠的影响

作者：庄素莲; 荆春霞; 纪丽伟^*; 冯云

来源：山东医药, 2019, 59(02): 61-64.

• 不孕症
• 促排卵
• 促性腺激素释放激素激动剂
• 子宫内膜容受性
• 子宫内膜下血流
• 子宫内膜厚度
• 临床妊娠

目的观察注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日加用小剂量促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对不孕症促排卵患者子宫内膜容受性和临床妊娠的影响。方法根据治疗方案不同,将227例不孕症患者分为CG组48例、LG组62例、C组53例、L组64例。CG组和C组于月经周期第5～9天口服克罗米酚50～100 ng/d,LG组和L组于月经周期第5～9天口服来曲唑5 mg/d,注射HCG日各组均肌内注射HCG 5 000～8 000 IU,CG组、LG组同时皮下注射小剂量GnRHa(短效丙氨瑞林0. 15 mg)诱导排卵。分别于HCG日和HCG日第3天,检测子宫内膜下血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫内膜厚度及血清雌二醇(E2)、孕酮(P)判断子宫内膜容受性,2周后超声判断临床妊娠情况。结果各组HCG日子宫内膜下血流、子宫内膜厚度及血清E2、P水平差异均无统计学意义。HCG日第3天,子宫内膜血流PI、RI,CG组低于C组,LG组低于L组(P均<0. 05);子宫内膜厚度和血清E2、P水平,CG组大于C组,LG组大于L组(P均<0. 05)。CG组较LG组、C组较L组,各项子宫内膜容受性指标差异均无统计学意义。CG组132个周期、妊娠15例、临床妊娠率为31. 3%,C组116个周期、妊娠7例、临床妊娠率为13. 2%,CG组临床妊娠率高于C组(P <0. 05); LG组153个周期、妊娠20例、临床妊娠率为32. 3%,L组148个周期、妊娠9例、临床妊娠率为14. 1%,LG组临床妊娠率高于L组(P <0. 05)。CG组较LG组、C组较L组临床妊娠率差异均无统计学意义。结论注射HCG日加用小剂量GnRHa辅助诱导排卵,通过与子宫内膜局部GnRH受体结合影响子宫内膜下血流灌注,同时通过提高P浓度、增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 苏州九龙医院; 上海交通大学