阿达木单抗治疗难治性幼年特发性关节炎患儿的临床研究

作者：李波^*; 崔涛

来源：中国临床药理学杂志, 2023, 39(21): 3082-3086.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2023.21.009

• 难治性幼年特发性关节炎
• 甲氨蝶呤
• 阿达木单抗
• 白细胞介素-17
• 白细胞介素-8
• 白细胞介素-4
• γ干扰素

目的 观察阿达木单抗治疗难治性幼年特发性关节炎(JIA)患儿疗效及对血清白细胞介素(IL)-17、IL-8、IL-4、γ干扰素(IFN-γ)水平的影响。方法 将难治性JIA患儿根据随机数字表法分为对照组(给予甲氨蝶呤片治疗，每周10 mg·m-2)和试验组(给予阿达木单抗治疗，体质量<30 kg,每次20 mg;体质量≥30 kg,每次40 mg,每2周注射一次)。2组均治疗24周。比较2组治疗前、治疗24周后临床症状的变化，治疗前、治疗24周后的28处关节疾病活动度评分(DAS28)和幼年关节炎活动性系统评分(JADAS)、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清IL-17、IL-8、IL-4、IFN-γ水平，以及治疗期间的药物不良反应发生率。结果 试验组和对照组各25例。治疗24周后，试验组和对照组关节炎发生率分别为4.00%和20.00%,淋巴结肿大发生率分别为0和16.00%,DAS28得分分别为(1.98±0.44)和(2.69±0.67)分，JADAS得分分别为(0.96±0.24)和(1.24±0.34)分，白细胞计数分别为(6.34±0.93)×109·L-1和(8.96±1.37)×109·L-1,血小板计数分别为(287.61±45.49)×109·L-1和(321.64±46.21)×109·L-1,血红蛋白水平分别为(132.91±16.55)和(118.16±12.70)g·L-1,ESR水平分别为(17.25±2.32)和(23.15±3.35)mm·h-1,CRP水平分别为(9.34±1.77)和(16.42±1.88)mg·L-1,IL-17水平分别为(10.05±1.29)和(11.47±1.47)ng·L-1,IL-8水平分别为(9.06±1.42)和(11.18±1.47)pg·mL-1,IL-4水平分别为(3.02±0.32)和(2.51±0.30)pg·mL-1,IFN-γ水平分别为(5.21±0.70)和(4.79±0.52)pg·mL-1,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间，试验组与对照组药物不良反应发生率分别为24.00%和12.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿达木单抗治疗难治性JIA患儿的效果显著，能够改善其临床症状，缓解病情活动度，控制病情发展，其可能的作用机制与调节血清炎性细胞因子水平，改善免疫状态有关。

• 单位
  山西省儿童医院