基于多中心真实世界数据研究痛风中医证型与中药应用规律

作者：姜平; 杜星辰; 章渊源; 姜婷; 汪荣盛; 朱琦; 关凤媛; 鲁盈; 苏晓; 姜洪泽; 李鸿斌; 方勇飞; 赵恒立; 彭江云; 高明利; 苏励; 何方; 陶庆文; 胡春蓉; 李鹏; 李泽光; 朱跃兰; 古英; 姜泉; 张明; 张剑勇; 薛愉; 何东仪^*

来源：中草药, 2022, 53(24): 7816-7830.

• 痛风
• 真实世界
• 证治规律
• 数据挖掘
• 关联规则
• 系统聚类分析

目的 基于痛风（gout）真实世界研究数据，对不同证型痛风患者的中医证候疗效评价、尿酸达标率和安全性进行统计学分析，总结痛风不同证型下中医治疗的证治规律。方法 回顾性统计3287例痛风患者的临床数据，然后进行中医药治疗疗效、安全性、中药关联规则和系统聚类分析。结果 最终符合纳入标准的患者有330例，按辨证划分为湿热蕴结证224例、痰瘀互结证67例和脾虚湿阻证39例。3种证型在性别、体质量指数（body mass index,BMI）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血尿酸（blood uric acid,BUA）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（Creactive protein,CRP）、中医证候疗效评价、尿酸达标率和安全性上差异无统计学意义（P>0.05）。关联规则和聚类分析显示湿热蕴结证痛风常用土茯苓、薏苡仁、苍术等中药治疗，并形成苍术-黄柏、土茯苓-威灵仙等药物组合和苍术、黄柏、川牛膝、土茯苓、薏苡仁这一新核心药方；痰瘀互结证痛风常用土茯苓、薏苡仁、茯苓等中药，形成薏苡仁-秦艽、土茯苓-威灵仙等药物组合和新核心药方为山茱萸、葛根、土茯苓、独活、防风、杜仲、威灵仙、赤芍、地龙、秦艽、川牛膝、薏苡仁、绵萆薢；脾虚湿阻证痛风常用茯苓、苍术、土茯苓等药物和苍术-威灵仙、茵陈-虎杖等药物组合，并形成伸筋草、茵陈、虎杖、陈皮、茯苓这一新核心药方。结论 在多中心真实世界研究背景下，系统阐述了中医药治疗痛风的中医证候疗效评价、安全性和证治规律，为中医药辨证论治痛风提供了一定的指导和临床应用价值。

• 单位
  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院; 浙江省立同德医院; 烟台市中医医院; 中日友好医院; 黑龙江中医药大学; 上海市光华中西医结合医院; 重庆西南医院; 重庆市第九人民医院; 北京中医药大学东方医院; 上海中医药大学; 维吾尔自治区中医医院; 上海中医药大学附属龙华医院; 云南省中医医院; 内蒙古医科大学附属医院; 深圳市中医院; 中国中医科学院广安门医院; 复旦大学附属华山医院