血清胆红素在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义

作者：承璐潇; 徐婷婷; 李姗; 韩玉; 吴桢珍; 马元; 吉宁飞; 黄茂^*

来源：国际呼吸杂志, 2021, 41(07): 481-488.

DOI：10.3760/cma.j.cn131368-20200604-00474

• 胆红素
• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 急性加重

目的分析血清胆红素与慢性阻塞性肺疾病(COPD)及慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)之间的关系并探讨其临床意义。方法纳入2017年1月至2018年11月于南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD患者210例(AECOPD组), 同时期于该院被诊断为COPD稳定期的患者108例(COPD组)和进行体检的健康者118名(健康对照组)进行回顾性分析。检测比较3组血清胆红素、炎症指标水平的差异。收集AECOPD患者相关资料并研究胆红素、C-反应蛋白(CRP)与各因素间的相关性。探索胆红素的临床意义。结果 AECOPD组患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素、间接胆红素水平最低, 健康对照组最高, 差异均有统计学意义(P值均<0.001)。AECOPD组患者中性粒细胞计数(NE)、中性粒细胞百分比(NE%)、CRP水平最高, 其次为COPD组, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。相关性分析显示AECOPD患者TBIL与CRP呈负相关(r=-0.225, P<0.01)。间接胆红素与NE%、CRP、动脉血二氧化碳分压呈负相关(r=-0.145、-0.333、-0.160, P值均<0.05), 与氧合指数呈正相关(r=0.136, P=0.049)。CRP与NE、NE%、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、住院天数呈正相关(r=0.347、0.313、0.145、0.185, P值均<0.05), 与氧合指数呈负相关(r=-0.146, P=0.035)。多因素Logistic回归分析显示TBIL是COPD及AECOPD的独立保护因素。受试者工作特征曲线显示性别、吸烟状况、吸烟指数、TBIL、CRP、NE%多因素诊断COPD的曲线下面积为0.888(95%CI:0.845～0.932, P<0.001), TBIL单独诊断COPD的曲线下面积为0.663(95%CI:0.593～0.734, P<0.001)。TBIL、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、NE%多因素诊断AECOPD的曲线下面积为0.975(95%CI:0.961～0.989, P<0.001), TBIL单独诊断AECOPD的曲线下面积为0.672(95%CI:0.611～0.732, P<0.001)。结论正常生理范围内的血清胆红素水平在COPD患者中降低, 在AECOPD患者中更低, 与炎症指标相关, 可能是COPD及AECOPD的独立保护因素, 具有一定的临床价值。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院