不同时期胆囊切除术对胆囊结石并发急性胰腺炎患者的治疗效果比较研究

作者：张霄鹏; 林加宝; 徐小盛

来源：浙江创伤外科, 2019, 24(02): 306-308.

• 胆囊结石
• 急性胰腺炎
• 腹腔镜
• 胆囊切除术
• 不同手术时间

目的研究分析胆囊结石所致的急性胰腺炎患者发病后48小时以内行腹腔镜胆囊切除术治疗的安全性、可行性及优点。方法本研究选取2015年6月至2018年6月本院收治的胆囊结石伴急性胰腺炎(轻型或中型)患者共68例作为研究对象。治疗医师根据数字表法将68例患者平分为两组:其中A组34例,在发病48小时以内行腹腔镜胆囊切除术治疗;B组34例,在急性胰腺炎治愈后1～2个月内行腹腔镜胆囊切除术治疗。观察记录并比较A组与B组患者手术时间、术中出血量、住院时间,中转开腹比例、死亡例数及术后并发症情况;比较分析A组与B组患者术后1天、4天、7天的白细胞计数、中性粒细胞比率、血淀粉酶值、ALT(谷丙转氨酶)+AST(谷草转氨酶)值及碱性磷酸酶值。结果 A组患者住院时间明显少于B组患者(P<0.05).两组患者术后均无死亡者,A组患者术后复发者2例(5.88%),B组患者术后复发者3例(8.82%),两组患者术后复发率无明显差异(χ2=0.6921,P>0.05);A组患者术后并发症发生率(14.71%)与B组患者(20.59%)无明显差异(P>0.05);组间比较,A组与B组患者术后1天、4天、7天的白细胞计数、中性粒细胞比率、血淀粉酶平均值、尿淀粉酶平均值,ALT+AST值、碱性磷酸酶平均值无明显差异(P>0.05);组内比较,A组、B组患者术后4天、7天的上述各项指标均较术后1天明显改善,证明了手术治疗的临床效果及安全性(P<0.05)。结论对于胆囊结石伴急性胰腺炎(轻型或中型)患者,在排除存在胆总管结石的情况下,应在发病48小时内行腹腔镜胆囊切除术治疗,患者的住院时间明显减少,有利于早期恢复。