老年IgA肾病患者的临床病理特点和长期预后的相关危险因素分析

作者：金波; 梁少珊; 陈浩; 乐伟波; 周敏林; 杨帆; 刘志红; 曾彩虹

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2014, 23(05): 412-417.

• IgA肾病
• 老年
• 预后
• 风险因素

目的:探讨老年Ig A肾病(Ig AN)患者的临床病理特点、长期预后及其相关危险因素。方法:选取2003年1月至2012年12月在南京军区南京总医院肾脏科经肾活检确诊为Ig AN且年龄≥65岁的患者82例,随机选取同期经肾活检确诊为Ig AN且年龄在1864岁的患者328例作为对照组,回顾性分析这些患者的临床及随访资料。结果:老年Ig AN患者与对照组相比,肾活检时平均动脉压(MAP)(P=0.001)、24h尿蛋白定量(P=0.011)、血清肌酐(P<0.001)、估算的肾小球滤过率(e GFR)(P<0.001)、血尿酸(P=0.012)、总胆固醇水平(P<0.001)均存在统计学差异。老年Ig AN肾小球硬化比例(P=0.001)及肾小管萎缩/间质纤维化(P=0.009)、肾小球节段硬化(P<0.001)和动脉硬化(P<0.001)等慢性化病变的发生率均明显高于对照组。老年Ig AN患者3年和8年累计肾脏存活率分别为(89.6%和37.7%,P=0.000 2),显著低于对照组(96.5%和79.4%,P=0.000 2)。多因素COX回归分析结果表明,肾活检时蛋白尿(HR 1.847;P=0.011)、e GFR(HR 1.080;P=0.006)水平及存在肾小管萎缩/间质纤维化(HR 5.850;P=0.007)是老年Ig AN患者肾脏预后的独立危险因素。结论:本研究表明,老年Ig AN患者高血压、血清肌酐升高及肾病范围蛋白尿的发生率均高于同期行肾活检的非老年Ig AN患者,肾脏组织的慢性化病变突出。肾活检时蛋白尿、e GFR水平及存在肾小管萎缩/间质纤维化是影响老年Ig AN患者预后的独立危险因素。

• 单位
  南京军区南京总医院; 南京大学