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摘要
目的 探讨医护人员的职业倦怠和情绪劳动的现状，了解医护人员组织支持和组织认同的情况，明确医护人员情绪劳动对职业倦怠的作用机制，为缓解医护人员的职业倦怠、提升职业效能、维护身心健康提供相关性的可视化数据参考依据。方法 使用方便抽样调查方法，选取四川省内各级医院(四川省中医医院，四川省人民医院，开江县中医院，成都肛肠医院，成都金堂仁爱医院)2019-12-20-2020-02-20在岗医护人员作为研究对象，在取得调查对象的知情同意后进行电子问卷调查。该调查问卷由4部分内容构成，包括一般情况、情绪劳动问卷(ELS)、职业倦怠问卷(MBI-GS),组织支持和组织认同问卷。问卷结果采用Excel进行描述性统计，采用SPSS 20.0进行统计推断，二分类资料采用t检验，多分类变量采用方差分析，因素间采用Pearson进行相关性分析，结构方程模型采用AMOS 20.0进行构建，使用Process插件Bootstrap法对修正后的结构方程中介效应进行验证。结果 共发放450份问卷，有效问卷421份，有效率为93.56%。其中医生218人(51.78%),护士203人(48.22%);男性117人(27.79%),女性304人(73.40%);平均年龄(34.72±8.95)岁；平均工作时间(12.23±9.31)年。问卷调查结果显示，情绪耗竭为(17.51±5.12)分，消极怠慢为(15.31±3.67)分，高于常模，低效能感为(10.79±3.53)分，医护人员目前处于中度职业倦怠；情绪劳动得分：浅层表演为(3.31±1.05)分，深层扮演为(2.30±0.91)分，自然表现为(1.99±0.81)分，医护人员较多采用浅层表演的方式面对患者；组织支持得分为(2.04±0.81)分，组织认同为(1.73±0.60)分。组织支持、组织认同是职业倦怠各维度的影响因素，对职业倦怠中的情感耗竭(r=-0.61)和消极怠慢(r=-0.69)产生负向影响(P<0.01),对低效能感(r=0.55)产生正向影响(P<0.01);情绪劳动中的浅层表演对职业倦怠中情感耗竭(r=0.55)和消极怠慢(r=0.53)产生正向影响(P<0.01),对低效能感(r=-0.37)产生负向影响；深层扮演和自然表现对职业倦怠中的情感耗竭(r=-0.18,r=-0.43)和消极怠慢(r=-0.25,r=-0.57)产生负向影响(P<0.01),对低效能感(r=0.39,r=0.57)产生正向影响(P<0.01)。结构方程模型结果显示，χ2自由度比(χ2/df)=5.73,近似误差均方根(RMSEA)=0.15,均方根残差(RMR)=0.02,比较拟合指数(CFI)=0.98,规范配适指标(NFI)=0.99。模型拟合较好(P<0.05),能有效说明情绪劳动在组织支持与职业倦怠中产生中介作用。浅层表演是组织支持与职业倦怠中的情绪耗竭和消极怠慢的部分中介因素，能够正向预测职业倦怠，间接效应为0.25和0.21;自然表现是组织支持影响低效能感的部分中介因素，可以负向预测低效能感，间接效应为0.15。结论 医护人员处于中度职业倦怠，组织支持、情绪劳动是职业倦怠的影响因素；医院的组织支持和组织认同可有效降低医护人员的职业倦怠；医护人员的情绪劳动会影响职业倦怠水平，浅层表演加剧职业倦怠感的产生，深层扮演和自然表现能有效缓解职业倦怠；情绪劳动是组织支持影响职业倦怠的中介因素。科学地认识情绪劳动和职业倦怠的关联和作用机制，给予医护人员组织支持组织认同，指导医护人员采取正确的情绪策略，能有效缓解职业倦怠。
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