双活舒筋止痛方内服联合药泥温灸治疗膝骨关节炎气虚湿阻型临床观察

作者：郑玉琳; 李佩鲜; 朱建华

来源：河北中医, 2023, 45(09): 1502-1506.

• 骨关节炎
• 膝
• 辨证
• 中医疗法

目的 观察双活舒筋止痛方内服联合药泥温灸治疗膝骨关节炎(KOA)气虚湿阻型的临床疗效。方法 将108例KOA气虚湿阻型患者按照随机数字表法分为2组，对照组54例予塞来昔布胶囊治疗，治疗组54例在对照组治疗基础上加双活舒筋止痛方内服联合药泥温灸治疗。2组均治疗4周。比较2组疗效；比较2组治疗前后中医证候评分、关节滑液中相关因子、血清疼痛相关因子、疼痛视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分及关节活动度变化；观察2组治疗安全性。结果 治疗组总有效率92.59%(50/54),对照组总有效率77.78%(42/54),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组中医证候各项评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、丙二醇(MDA)、爱帕琳肽(Apelin)均较本组治疗前降低(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组TNF-α、IL-1β、MDA、Apelin均低于对照组(P<0.05),SOD高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组血清SP、5-HT、PGE2均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS、WOMAC评分均较本组治疗前降低(P<0.05),关节活动度较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组疼痛VAS、WOMAC评分均低于对照组(P<0.05),关节活动度高于对照组(P<0.05)。2组患者均未见胃肠道反应、皮疹、恶心等不良反应。结论 双活舒筋止痛方内服联合药泥温灸治疗KOA气虚湿阻型，可减轻患者疼痛程度，改善关节活动度，提高疗效，可能与调节疼痛相关因子及TNF-α、Apelin等因子表达有关。