Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病的预后因素分析

作者：周励; 胡炯; 陈娟; 杜圣红; 王爱华; 游建华; 吴文; 沈志祥; 李军民

来源：中华血液学杂志, 2014, 35(02): 109-113.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2014.02.011

• 费城染色体
• 白血病,淋巴样
• 伊马替尼
• 造血干细胞移植
• 预后

目的 探讨Ph染色体阳性(Ph+)和(或)BCR-ABL融合基因阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的预后影响因素。方法 回顾性分析72例Ph+ALL患者资料。比较性别、年龄(以50岁为界)、诊断时高白细胞计数(>30×109/L)、附加染色体异常、BCR-ABL转录本类型、伊马替尼治疗、异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)和治疗1个疗程获得完全缓解(CR)等因素对患者疗效和生存的影响。采用COX回归模型进行多因素分析。结果 72例Ph+ALL患者均为B系表达,中位年龄40.5(1368)岁,中位随访时间为11(0.296)个月。伊马替尼联合化疗组38例患者的总体CR率达97.4%,明显优于单纯化疗组(62.3%,P=0.019)。初诊时高白细胞计数和合并附加染色体异常对CR率无明显影响(P=0.392和P=0.249);伊马替尼联合化疗组患者的2年总生存(OS)率和无病生存(DFS)率分别为(28.9±7.4)%和(25.0±7.4)%,明显优于单纯化疗组[(3.4±3.4)%和(3.4±3.4)%,P=0.000];allo-HSCT组患者4年OS率明显优于化疗组[(61.1±11.5)%对(5.6±3.1)%,P=0.000];多因素分析显示伊马替尼治疗[RR=0.413(95%CI 0.2370.721),P=0.002]、allo-HSCT[RR=0.175(95%CI 0.0750.389),P=0.000]和治疗1个疗程获得CR[RR=0.429(95%CI 0.2450.750),P=0.003]是影响OS的独立预后因素。结论 alloHSCT是Ph+ALL患者的最佳治疗选择;尽早使用伊马替尼能够使患者及早获得并维持CR,减少复发,为患者接受allo-HSCT提供更多的机会;对无条件进行移植的患者,伊马替尼联合化疗能改善预后。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院