不同床头抬高角度对老年重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者腹腔压力、胃食管反流及压疮的影响

作者：魏亚静; 高雅; 刘丽爽^*

来源：现代中西医结合杂志, 2021, 30(14): 1568-1572.

• 呼吸机相关性肺炎
• 压疮
• 胃食管反流
• 床头抬高角度
• 腹腔压力

目的观察不同床头抬高角度对老年重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者腹腔压力、胃食管反流及压疮的影响。方法选择2018年1月—2019年12月首都医科大学附属北京康复医院收治的120例老年重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭需机械通气辅助治疗的患者,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组各60例。观察组床头持续抬高30°,对照组床头持续抬高45°,其他治疗和护理方法2组一致。记录2组呼吸机相关性肺炎(VAP)、腹腔高压、胃食管反流、压疮发生率及Braden评分,比较2组患者骶尾部、足跟及外踝处皮肤压力和护理满意度。结果观察组与对照组VAP发生率分别为28.3%(17/60)和33.3%(20/60),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组腹腔高压发生率分别为36.7%(22/60)和50.0%(30/60),观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组胃蛋白酶阳性率、口腔pH值合格率及胃潴留发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组与对照组压疮发生率分别为6.7%(4/60)和15.0%(9/60),观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组首末次Braden评分差值明显低于对照组(P<0.05);观察组骶尾部和足跟皮肤压力在各时间点均明显小于对照组(P均<0.05),外踝皮肤压力在各时间点与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组护理总满意率为91.7%(55/60),对照组为80.0%(48/60),观察组护理总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论床头抬高30°可在不增加机械通气患者VAP和胃食管反流的情况下,降低腹腔高压发生率,可通过减轻骶尾部和足跟皮肤压力而降低压疮发生率,并提高护理满意度。

• 单位
  首都医科大学