晚期子宫内膜癌序贯放化疗的初步研究

作者：张果; 索红燕; 沈晓燕; 赵丽君; 王志启; 孔为民^*; 李小平^*; 王建六; 魏丽惠

来源：中华妇产科杂志, 2019, 54(02): 103-109.

• 子宫内膜肿瘤
• 放化疗, 辅助
• 治疗结果

目的评估晚期(Ⅲ～Ⅳ期)子宫内膜癌术后行化疗-放疗-巩固化疗(CRC)的序贯放化疗模式的疗效及可行性。方法收集2004年1月—2012年12月在北京大学人民医院及首都医科大学附属北京妇产医院实施全面分期手术, 并行术后辅助化疗和(或)放疗的Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜癌患者共124例, 其年龄为(55.9±8.4)岁(23～79岁)。根据术后辅助治疗模式的不同, 分为CRC组、化疗-放疗(CR)组、单纯化疗(C)组, 比较3组患者的疗效及副反应发生率。结果 (1)124例晚期子宫内膜癌患者中, CRC组61例(49.2%, 61/124)、CR组19例(15.3%, 19/124)、C组44例(35.5%, 44/124)。3组患者的年龄、手术病理分期、病理分级及手术满意度分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05);而病理类型、化疗疗程数及化疗方案分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)CRC组、CR组、C组患者的无进展生存时间(PFS)分别为(121±7)、(68±15)、(100±11)个月, 3年无进展生存率分别为87.9%、43.7%、61.4%, 5年无进展生存率分别为82.2%、36.4%、61.4%, 上述指标CRC组均明显高于CR组(P均<0.01), 而CRC组与C组间比较(采用Bonferroni法校正检验水准, P<0.012 5为差异有统计学意义), 差异无统计学意义(P=0.037)。CRC组、CR组、C组患者的总生存时间(OS)分别为(128±6)、(80±12)、(99±10)个月, 3年总生存率分别为87.8%、72.4%、67.1%, 5年总生存率分别为84.2%、54.3%、64.1%, 上述指标CRC组均明显高于CR组和C组(P均<0.01)。(3)CRC组、CR组、C组患者的严重骨髓抑制、放疗副反应、输血、肝脏毒性、化疗剂量调整及化疗疗程延迟的发生率分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。(4)单因素分析显示, 手术病理分期、术后辅助治疗模式及手术满意度为影响晚期子宫内膜癌患者肿瘤进展的危险因素(P<0.05);在对患者手术病理分期及手术满意度进行调整后, CR组患者肿瘤进展的风险比(HR)值是CRC组的3.931倍(95%CI为1.734～8.914, P=0.001), C组患者肿瘤进展的HR值是CRC组的2.188倍(95%CI为1.010～4.741, P=0.047)。结论与CR、C的术后辅助治疗模式相比, CRC的序贯放化疗模式应用于晚期子宫内膜癌可明显改善患者的3年及5年生存率, 且并未明显增加严重副反应的发生率, 患者具有良好的耐受性。

• 单位
  北京大学人民医院; 首都医科大学附属北京妇产医院