地西他滨联合HAAG方案治疗复发急性髓系白血病的疗效及安全性分析

作者：吴希锋; 李传翠; 李弹弹; 孙玲; 鹿军; 冉学红^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(13).

• 白血病, 髓样, 急性
• 地西他滨
• HAAG方案
• 疗效

目的探讨地西他滨(DAC)联合HAAG方案[三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、阿柔比星(Acla)和重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]治疗复发急性髓系白血病(AML)的效果及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月山东第一医科大学附属人民医院89例复发AML患者的临床资料, 根据治疗方案分为观察组(n=48)和对照组(n=41)。观察组包括男25例, 女23例, 年龄(44.4±9.3)岁, 给予DAC联合HAAG方案治疗。对照组包括男24例, 女17例, 年龄(42.2±10.1)岁, 给予DAC方案治疗。治疗3个周期后判断两组患者治疗效果, 包括完全缓解、部分缓解及未缓解。采用直接免疫荧光标记单抗流式细胞仪检测两组患者血清P-糖蛋白(P-gp)水平, 采用酶联免疫吸附试验检测可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(suPAR)水平。记录两组患者治疗期间消化道反应、肝肾功能异常、出血、感染等不良反应发生率。结果治疗3个周期后, 观察组完全缓解、部分缓解及未缓解分别为10例、21例、17例, 对照组分别为3例、11例、27例, 观察组患者的总体疗效优于对照组(Z=-2.919, P=0.004)。观察组治疗3个周期后血清P-gp和suPAR水平分别为(5.2±1.8)%和(464.4±103.4)ng/L, 明显低于对照组的(8.8±1.9)%和(660.6±110.4)ng/L(均P<0.05)。观察组治疗期间消化道反应、肝肾功能异常、出血、感染发生率分别为29.2%(14/48)、22.9%(11/48)、16.7%(8/48)、33.3%(16/48), 对照组分别为26.8%(11/41)、21.9%(9/41)、14.6%(6/41)、24.4%(10/41), 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 DAC联合HAAG方案治疗AML的总体疗效优于单独应用DAC, 其不良反应发生率与单独应用DAC相近, 安全性较好。

• 单位
  人民医院血液科; 山东第一医科大学