单肺通气期间不同吸入氧浓度对术中呼吸功能的影响

作者：白颖; 马艳巍; 李亚星; 高晓宁; 孙艳斌^*

来源：临床麻醉学杂志, 2022, 38(06): 581-586.

• 吸入氧浓度
• 单肺通气
• 肺内分流
• 氧合

目的 探讨单肺通气(OLV)期间不同吸入氧浓度(FiO2)对胸外科手术患者呼吸功能的影响。方法 选择2020年11月至2021年8月择期行肺叶切除术的患者57例，男40例，女17例，年龄18～64岁，BMI 18～28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为三组：FiO2 45%组(L组)、FiO2 65%组(M组)和FiO2 85%组(H组),每组19例。三组分别在OLV期间予以对应的FiO2。记录术前肺通气功能检查指标，包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)。于OLV前5 min、OLV后10、20、30、60 min分别经桡动脉与右颈内静脉抽取动静脉血行血气分析，记录SaO2、PaO2、PaCO2、Hb、Lac,并计算氧合指数(PaO2/FiO2)、肺内分流率(Qs/Qt)、死腔率(VD/VT),记录以上各时点肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、HR和MAP。结果 三组术前FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV%差异无统计学意义。OLV后10、20、30 min M组和H组PaO2明显高于L组(P<0.05)。OLV后10、20、30、60 min M组和H组PaO2/FiO2、Cdyn明显低于L组(P<0.05);H组PaO2/FiO2、Cdyn明显低于M组(P<0.05),Qs/Qt、Ppeak明显高于L组和M组(P<0.05)。OLV后60 min M组Qs/Qt明显高于L组(P<0.05),H组PaO2明显高于L组(P<0.05)。OLV前5 min、OLV后10、20、30、60 min三组SaO2、PaO2、Hb、Lac、HR、MAP差异无统计学意义。结论 OLV期间使用FiO2 45%和FiO2 65%均可以减少肺内分流，提高肺顺应性，改善氧合。

• 单位
  承德医学院; 承德市中心医院