早期胃癌伴淋巴结转移患者远期预后的影响因素分析

作者：宋立强; 崔昊; 梁文全; 刘贵宾; 曹博; 黄俊; 袁震; 卫勃^*

来源：腹腔镜外科杂志, 2023, 28(01): 41-45.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2023.01.041

• 胃肿瘤
• 淋巴转移
• 预后
• 影响因素分析

目的:探讨影响早期胃癌伴有淋巴结转移患者远期预后的独立危险因素，评估淋巴结转移数量对预后影响的优化分类方法。方法:回顾分析2005年2月至2021年12月外科手术治疗并经术后病理证实为早期胃癌淋巴结转移的348例患者的临床病理资料，依据第八版美国癌症联合委员会指南N分期标准分为T1N1与T1N2+组，其中T1N1组140例，T1N2+组208例。采用Cox回归分析，探讨影响早期胃癌伴有淋巴结转移患者远期预后的独立危险因素，并通过log-rank检验筛选淋巴结转移数量对预后影响的最优分类。结果:T1N1组3年总体生存率高于T1N2+组(83.9%vs.61.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。单因素COX回归分析结果显示，患者年龄、N分期、肿瘤大小、脉管癌栓与早期胃癌伴淋巴结转移患者的远期预后相关(P<0.05)。多因素分析结果显示，年龄≥60岁(P=0.04)、肿瘤N分期较晚(P=0.002)、肿瘤>3 cm(P=0.016)是影响总体生存的独立危险因素。进一步以淋巴结转移数量为截断点进行log-rank检验，结果表明，淋巴结转移数量等于6时，log-rank检验的χ2值最大(77.5%vs. 56.0%,log-rank χ2=23.109,P<0.001),有助于更好地区分不良预后患者。结论:对于早期胃癌淋巴结转移的患者，年龄≥60岁、肿瘤>3 cm、肿瘤N分期较晚是影响远期预后的独立危险因素。其中淋巴结转移数量等于6可作为反映早期胃癌淋巴结转移预后的有效分类指标。

• 单位
  解放军总医院; 南开大学