经胸微创封堵与传统修补术治疗婴幼儿室间隔缺损的临床效果比较

作者：陈健; 刘建实

来源：天津医药, 2016, 44(07): 898-902.

• 心脏缺损,先天性
• 室间隔缺损
• 外科手术,微创性
• 婴幼儿

目的比较经胸微创封堵术与传统修补术在治疗婴幼儿室间隔缺损(VSD)方面的临床效果。方法回顾分析2013年10月—2015年2月天津市胸科医院心外科91例6岁以下VSD患者的资料。按照手术方式分为经胸微创VSD封堵术组(封堵组)13例和传统体外循环(CPB)下直视VSD修补术组(修补组)78例。术前心脏超声确定VSD类型、VSD边缘与主动脉瓣及三尖瓣的距离、肺动脉压以及合并其他心脏畸形等情况,术中及术后监测输血量、瓣膜反流、机械通气时间、重症监护室(ICU)停留时间、住院时间及费用等情况。术后定期随访,收集心律失常、溶血、瓣膜反流及VSD残余分流的情况。结果全部91例患者无手术死亡,封堵组中1例中转为CPB下修补术。封堵组ICU停留时间及住院时间明显少于修补组[(13.2±11.7)h vs.(77.2±55.8)h,(10.0±3.2)d vs.(15.8±6.7)d],封堵组采用全胸骨切开及CPB 1例(7.7%),修补组全部采用全胸骨切开及CPB,封堵组输注悬浮红细胞、血浆量及机械通气时间均少于修补组(P<0.05)。术后近期以及随访期间心律失常、VSD残余分流、瓣膜反流、溶血等并发症的发生率及住院费用2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胸微创封堵术较传统修补术治疗婴幼儿VSD的近期临床疗效更好,远期疗效有待进一步观察随访。

• 单位
  天津市胸科医院; 天津市滨海新区大港医院