经鼻内镜和显微镜经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤卒中临床对比研究

作者：谢军; 曾海燕; 严亿军; 杜占锋; 周跃飞^*

来源：陕西医学杂志, 2019, 48(11): 1532-1537.

• 垂体腺瘤
• 卒中
• 内镜手术
• 显微镜经蝶手术
• 颅底重建
• 脑脊液漏
• 颅内感染

目的:对比分析经鼻内镜和显微镜经鼻蝶入路手术在垂体腺瘤卒中手术中的疗效。方法:收集垂体腺瘤伴卒中病例43例,其中经鼻内镜手术23例作为试验组,显微镜经蝶入路手术20例作为对照组,分析两组疗效、并发症和手术优越性。结果:手术患者41例(95.3%)全切,2例(4.7%)次全切出现在对照组。所有病例随访9～45个月,所有病例头痛症状明显缓解;视力改善24例(92.3%),其中试验组改善14例(100%),对照组改善10例(83.3%);颅神经麻痹恢复27例(93.1%),其中试验组恢复13例(92.9%),对照组恢复14例(93.3%)。内分泌总体改善93.3%,其中试验组13例(100%),对照组15例(88.2%)。所有患者未见永久性垂体功能低下的出现,脑脊液鼻漏和颅内感染各2例(4.7%)均出现在对照组。结论:经鼻内镜治疗垂体腺瘤卒中手术切除率高,对正常垂体保护较好,并发症低,疗效确切,对于视力改善和激素替代治疗方面明显优于显微镜经鼻手术治疗的患者,术后鞍底多层修复能明显减少脑脊液漏和颅内感染的风险。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学; 铜川市人民医院