脑小血管病合并微出血患者脑灰质核团铁沉积特征定量磁化率图研究

作者：张楠; 于淼; 车业娜; 冯萌萌; 郭凌飞^*; 辛昊天

来源：医学影像学杂志, 2021, 31(11): 1836-1841.

• 脑小血管病
• 磁共振成像

目的探讨定量磁化率图(QSM)所获得的磁化率值作为脑铁含量的影像标志物,比较脑小血管病(CSVD)合并微出血(CMBs)(CSVD+CMBs)、无CMBs的CSVD(CSVD-CMBs)患者以及健康受试者脑灰质核团磁化率值是否存在差异,分析其脑铁分布特点。方法所有参与者都进行了神经专科检查和认知评估测试,进行了MRI三维多回波梯度回波(3D-ME-GRE)序列扫描以获得幅值和相位图,后处理获得定量磁化率图(QSM)数据,通过ITK-SNAP软件测量脑灰质核团的磁化率值以反映铁含量。结果在67例CSVD患者中,22例为CSVD+CMBs组患者(32.8%),45例为CSVDCMBs组患者(67.2%),健康对照志愿者32例。MoCA评分在三组受试者中差异有统计学意义(P <0.05),CSVD+CMBs患者MoCA评分显著低于CSVD-CMBs和健康受试者。丘脑、壳核、海马的磁化率值在三组受试者中差异有统计学意义(P <0.007,Bonferroni校正),CSVD+CMBs组患者丘脑、壳核、海马磁化率值均显著高于CSVD-CMBs组患者和健康对照组(P <0.05),CSVD-CMBs组患者在以上脑区的磁化率值与健康对照组比较中,不具有显著性差异(P> 0.05)。此外,在尾状核、苍白球、壳核、红核、黑质四个脑区的比较中,三组受试者的磁化率值不具有显著性差异(P> 0.007)。结论 CSVD+CMBs组患者比CSVD-CMBs组患者具有更严重的认知功能障碍,CSVD+CMBs组患者在海马、丘脑、壳核等脑区出现铁沉积更为显著。脑铁沉积加剧了CSVD患者认知功能下降,这些脑区磁化率值变化可以作为CSVD患者认知功能下降的影像学定量标志。

• 单位
  滨州医学院; 山东大学; 山东第一医科大学