摘要

目的 分析幼年皮肌炎(juveniledermatomyositis,JDM)患儿的临床资料,总结该病的临床特征及误诊原因,为本病临床诊治提供依据。方法 收集2015年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的74例JDM患儿的性别、发病年龄、首发症状、临床特征、实验室检查等资料进行回顾性分析,总结JDM的临床特征、误诊原因及治疗经验。结果 JDM女性多于男性,男女比例1∶1.39,发病年龄男女无差异;首发症状以皮疹(51例)最为多见,包括面部、眶周暗紫红色水肿性斑疹、Gottron征等;以肌无力、肌痛为首发症状者19例,以关节症状起病者4例。30例患儿首次就诊时误诊,误诊率40.54%,以皮疹为首发症状者误诊29例,分别误诊为湿疹(17例)、接触性皮炎(5例)、荨麻疹(3例)、过敏性紫癜(2例)、神经性皮炎(1例)、亚急性皮肤型红斑狼疮(1例);1例患儿首诊时被误诊为心肌炎。近一半的患儿出现肌酸激酶(27例)、肌酸激酶同工酶(26例)、α-羟丁酸脱氢酶(35例)升高。52例患儿肌电图示肌源性损害。经糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗后患儿病情好转出院。结论 JDM临床表现多样,眶周暗紫红色水肿性斑疹和Gottron征对诊断意义较大,仔细查体和全面的辅助检查可减少漏诊误诊,治疗首选糖皮质激素和免疫抑制剂。