内镜辅助下经椎间孔病灶清除椎间融合术治疗腰椎布鲁杆菌脊柱炎11例

作者：李启超; 王永峰^*; 陕楠; 刘儒星; 赵斌; 原杰; 徐朝健

来源：中国微创外科杂志, 2023, 23(08): 616-623.

• 布鲁杆菌脊柱炎
• 腰椎
• 椎间融合术

目的 探讨内镜辅助下经椎间孔病灶清除椎间融合术(transforaminal lumbar interbody debridement and fusion, TLIDF)治疗腰椎布鲁杆菌脊柱炎(lumbar brucellus spondylitis, LBS)的临床疗效。方法 2021年3月～2022年9月我科采用内镜辅助下TLIDF治疗LBS 11例。C形臂透视下行术前定位：单侧双通道内镜椎间融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion, UBE-LIF)确定椎弓根体表投影点，内镜辅助下经皮椎间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion, PELIF)定位棘突旁开距离。专用套管逐级扩张，内镜下清创、处理椎间隙，置入混有利福平的植骨颗粒，然后放置融合器，最后经皮置钉。结果 11例均顺利完成手术，其中PELIF 3例，UBE-LIF 8例，无中转开放手术者。3例PELIF手术时间分别为140、200、260 min,术后带管时间均为2 d,术后总引流量分别为70、100、140 ml,住院时间分别为5、6、8 d,随访时间分别为6、14、18个月。8例UBE-LIF手术时间(170.0±49.1)min;术后带管时间(2.5±0.5)d;术后总引流量(93.5±55.7)ml;住院时间(8.1±1.1)d;随访时间6～13个月，(8.4±2.3)月。11例切口均Ⅰ期甲级愈合，均无复发，无脊髓、马尾神经损伤，未出现内固定移位及融合器塌陷。术前红细胞沉降率、C反应蛋白均大于正常值，末次随访时皆恢复至正常范围。腰背部与腿部疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)术后1、3个月和末次随访均明显小于术前(P<0.05)。末次随访根据改良MacNab标准，优7例，良3例，可1例，优良率90.9%(10/11)。美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association, ASIA)分级术前8例D级，3例E级，末次随访11例均为E级。末次随访椎间植骨依据Eck骨融合分级，6例Ⅰ级融合，5例Ⅱ级融合。结论 内镜辅助下TLIDF治疗LBS安全、可行。

• 单位
  山西医科大学第二医院