3D打印模具制备抗生素骨水泥髓内钉治疗下肢长骨感染

作者：赵伟; 冯卫; 杨铁翼; 任伟; 王玉鑫; 吕慧成; 常志强; 冯晓东; 王紫横; 郭世炳^*

来源：中国组织工程研究, 2023, 27(07): 1023-1030.

• 股骨
• 胫骨
• 骨折相关感染
• 骨髓炎
• 髓腔感染
• 抗生素骨水泥

背景：由于抗生素水泥棒或钉在制备技术、术中操作中存在很多问题，其应用仍然受到限制。目的：探讨应用3D打印模具制备的抗生素骨水泥髓内钉髓腔植入联合扩髓清创治疗下肢长骨骨感染的临床疗效。方法：回顾性分析2018年10月至2020年10月采用3D技术打印模具制作的抗生素骨水泥髓内钉髓腔植入治疗股骨和胫骨感染患者16例，其中股骨10例，胫骨6例。根据Cierny-Mader骨感染分型，Ⅲ型4例，Ⅰ型+Ⅲ型7例，Ⅰ型+Ⅳ型5例。首次(手术)治疗至初始感染时间0.5-120个月，感染持续时间为0.5-118个月。对于髓内钉固定患者，取出髓内钉后对存在感染的骨折端以及交锁螺钉处的软组织瘢痕、肉芽组织和死骨彻底清除，有窦道和软组织脓肿者对感染累及的软组织切除；使用软钻扩髓去除髓腔内坏死及炎性组织，并送检，反复冲洗髓腔后植入抗生素骨水泥髓内钉。对于非髓内钉固定或无固定患者，感染断端或局灶型感染处切开，将窦道和感染的软组织一并切除，按照股骨或胫骨标准髓内钉固定操作步骤开口扩髓，其他过程同前。结果与结论：(1)患者均随访12-24个月，无一例感染复发和并发症；(2)1例骨折畸形愈合，1例股骨骨折感染者膝关节活动范围50°；(3)6例患者在取钉时获得的髓内组织细菌培养和组织学检查均为阴性；(4)所有患者住院时间7-53个月；医疗费用0.60万-4.94万元；(5)结果表明，应用扩髓清创联合抗生素骨水泥髓内钉髓腔植入是治疗长骨骨感染的有效方法。应用此技术治疗下肢长骨感染可以缩短手术时间，显著降低医疗费用。证据等级：治疗性研究Ⅳ级。

• 单位
  内蒙古医科大学第二附属医院