急性心肌梗死后左心室血栓形成的早期预测指标探索

作者：王澄卓; 王旭哲; 谢钰; 刘锐锋^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2023, 21(10): 915-920.

• 急性心肌梗死
• 左心室血栓
• 预测因素

目的 探讨早期预测急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后发生左心室血栓（left ventricular thrombosis,LVT）的指标。方法 选取2016年1月至2023年3月在北京友谊医院就诊的AMI患者，分为LVT组（n=32）和非LVT组（n=120）。比较两组患者基线资料、院内期间治疗以及心脏影像学检查的结果，采用logistic回归探索LVT的相关独立危险因素，并进一步用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析其中部分变量的预测价值。结果 两组急性ST段抬高性心肌梗死的比例无显著差异（P>0.05）,LVT组心肌梗死发生部位更多在前壁（P<0.05）;LVT组年龄低（P<0.05）、血脂异常比例高（P<0.05）、D二聚体水平高（P<0.05）、肌钙蛋白I更高（P<0.05）、室壁瘤形成发生率高（P<0.01）、左心室射血分数低（P<0.01）；单因素和多因素logistic回归分析发现，室壁瘤形成、左心室射血分数以及D二聚体是发生左心室血栓的独立影响因素（P均<0.05）;ROC曲线分析部分指标对LVT的预测价值：D二聚体截断值为0.795，曲线下面积=0.772,95%置信区间（confidence interval,CI）0.659～0.884，敏感度为71.88%，特异度为84.17%；左心室射血分数预测LVT截断值为49.50%，曲线下面积=0.886,95%CI 0.826～0.947，敏感度为75.00%，特异度为40.00%。结论 室壁瘤形成、D二聚体高和左心室射血分数低是发生左心室血栓的独立影响因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院