本文通过查阅国内外慢阻肺的指南推荐和建议,结合本社区正在进行的管理实践,探索适宜社区的慢阻肺管理方案。老年慢阻肺的社区管理首先通过广泛的宣教提高老年人的慢阻肺预防意识和筛查主动性,进而建立完整详细的健康档案。根据患者情况分级分类管理,急性期重症患者转上级医院,诊疗后转回社区进行康复;轻症及稳定期患者基层门诊治疗、居家康复。在家庭医生责任制和医联体建设的基础上,开展高危筛查、分级诊疗、双向转诊、健康体检、患者教育、随访管理和自我管理指导,形成全程、全面的闭环管理。
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