经鼻盲放幽门后营养管实施胃液回输在ICU中的应用研究

作者：贾雪丽^*

来源：中国实用护理杂志, 2019, (09): 708-712.

• 幽门后喂养
• 胃液回输
• 胃肠功能障碍

目的 总结经鼻盲放幽门后营养管的经验及通过此途径实施胃液回输技术在危重患者治疗中的应用价值与护理策略。方法 选取安徽医科大学第二附属医院ICU于2016年2月至2018年4月收治的100例胃十二指肠潴留患者,胃肠功能障碍分级为Ⅱ～Ⅲ级,且每日胃肠减压量≥500 ml的患者作为研究对象,全部采用经鼻盲放幽门后营养管,按照随机数字表法随机分成试验组和对照组,每组各50例。试验组在常规补液、预防/控制感染、器官功能支持保护等治疗基础上,应用自制改良的密闭式自体胃液回输装置行胃十二指肠液小肠回输联合肠内营养治疗；对照组的患者仅实施肠内营养,不进行胃液回输。监测患者行胃液回输治疗期间的各项指标,包括水电解质紊乱和酸碱平衡失调,以及达到目标全肠内营养所需时间、肠道菌群失调情况、平均胃液回输天数、喂养不耐受情况等,记录实施该胃液回输方法过程中出现的并发症及经鼻盲放幽门后营养管的一次成功率,并分析其原因。结果 经鼻盲放幽门后营养管一次成功率91%；失败原因主要包括患者不配合、体位受限等。2组在菌群失调、实施过程中发生误吸、原发性代谢性酸碱平衡紊乱发生率等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；试验组严重电解质紊乱、喂养不耐受的患者数和达到全肠内营养所需天数、平均胃液回输天数分别为1、6、5、(5.74 ± 1.42)d,明显少于对照组的8、15、19、(13.94 ± 3.53)d,差异有统计学意义(χ2=-15.239～7.294,P<0.05或0.01)。结论 在ICU患者中经鼻盲放幽门后营养管并在此基础上实施"密闭式"胃液回输,操作简单,护士易于掌握,降低患者内环境紊乱和喂养不耐受的发生率,适合在临床推广。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院